COVID-19'un Diyaliz Kullanan Böbrek Hastaları Üzerindeki Büyük Etkisi

Personel ve malzeme sıkıntısı ayrıca diyaliz tesislerinin kapanmasına ve hastaların diyaliz, hastaneler ve Nitelikli Hemşirelik Tesisleri (SNF'ler) arasında taşınmasında birikmelere neden oldu. Evde diyalize erişimin hızlandırılması sosyal mesafeyi kolaylaştırsa ve personel sıkıntısının yükünü potansiyel olarak azaltsa da, bu potansiyel çözüm akut sorunu çözmeyecektir. Diyaliz tesislerinin ihtiyaç duyulan malzeme ve personele erişimini sağlamak için derhal harekete geçilmelidir.

NKF ve ASN federal, eyalet ve yerel yönetimlere şunları tavsiye eder:

• Diyaliz tesislerinde depo ve nakliye personeli eksikliğinden kaynaklanan tedarik krizlerini (örneğin diyalizat konsantreleri) hafifletmek için müdahale etmek.

• Devlet onaylı üst düzey yüz maskelerini diyaliz tesislerine dağıtın.

• Medicare ve Medicaid Services (CMS) tarafından, bazı yerlerde bulunmayan önceden doldurulmuş tuzlu su şırıngalarının kullanılmasını gerektiren mevcut bir düzenlemeyi, akut kriz geçene kadar duraklatın.

• Eyalet ve federal hükümetleri, bu akut kriz sırasında eyaletin kompakt bir eyalet olup olmadığına bakılmaksızın, hemşirelerin eyalet içi uygulamaya izin vermeleri için karşılıklılığa izin vermeye teşvik edin.

Amerika Birleşik Devletleri'nde böbrek yetmezliği olan 783,000 kişi var ve bu kişilerin 500,000'den biraz azı, haftada üç kez, günde dört saat bir diyaliz merkezinde verilen yaşam boyu diyalize ihtiyaç duyuyor. Diyaliz tedavileri sırasında hastalar tipik olarak her zaman iyi havalandırılmayan tesislerde diğer hastaların ve personelin yanında otururlar. Bu hastaların çoğu daha yaşlı, düşük gelirli ve tarihsel olarak dezavantajlı topluluklardan geliyor ve çoğu diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar gibi altta yatan koşullara sahip.

Diyaliz kuruluşlarının, nefrologların ve diğer klinisyenlerin yayılmasını yavaşlatmak için ortak çabalarına rağmen, COVID-19 diyaliz tesislerinde yaygınlaşmaya devam ediyor. ABD Böbrek Veri Sisteminden alınan verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde diyalizdeki tüm hastaların %15.8'i 19'nin sonu itibariyle COVID-2020'a yakalanmıştı. 2020 kış dalgası sırasında COVID-19'a bağlı haftalık ölümler yaklaşık 20'de zirve yaptı. 2020'deki % ve yıllık ölüm oranı 18'dakinden %2019.1 daha yüksekti.XNUMX

Bu yüksek enfeksiyon ve ölüm oranlarına rağmen, kanıtlar diyaliz hastalarında aşıya karşı bağışıklık tepkisinin köreldiğini gösterse de, aşılar bir yıl önce kullanıma sunulduğunda diyaliz hastalarına bağışıklamaya erişim için öncelik verilmedi. Ayrıca, diyaliz hastalarında antikor seviyeleri genel popülasyona göre daha hızlı düşse de, üçüncü doz aşı onaylandığında diyaliz hastalarına Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) veya Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından öncelik verilmemiştir. 2 Ayrıca, diyaliz hastaları da SARS-CoV-2 virüsünü hedefleyen profilaktik uzun etkili antikor tedavisi almaya uygun gruplardan çıkarıldı. Son olarak, Ulusal Sağlık Enstitüleri, böbrek hastalıkları olan veya geçen yılki yardım paketlerinden herhangi birinde başarısız olan kişilere yardımcı olmak için COVID-19 araştırması için fon almamıştır.

Diğer bir zorluk, böbrek yetmezliği olan bireyler için uygun terapötiklerin olmamasıdır. COVID-19 riskini azaltan terapötikler ortaya çıkarken, mevcut endikasyonlar böbrek yetmezliği olan kişileri hariç tutmaktadır çünkü bu kişiler genellikle klinik deneylerin dışında tutulmaktadır. Bu uygulama kabul edilemez. NKF ve ASN, üreticilerden bu ürünlerin böbrek yetmezliği olan hastalar için dozlama içermesini sağlamalarını ister. Ayrıca, FDA'yı, böbrek yetmezliği olan aşılı kişilerde azalan bağışıklığı tanımaya ve bağışıklığı baskılanmış hastalar için tedavilerin Acil Kullanım Yetkilendirmesi (EUA) aracılığıyla onaylanmasını sağlamaya çağırıyoruz.

Biden İdaresi, Amerika Birleşik Devletleri'nde dağıtım için yeni COVID-19 terapötikleri satın alırken, diyaliz hastaları ve personeline erişim için öncelik verilmesi hayati önem taşımaktadır. Bu pandeminin başlangıcında diyaliz hastalarına aşıya erişim için öncelik verilmemesinin hastaneye yatışlar ve ölümler üzerinde geniş kapsamlı etkileri oldu. Aynı hatanın bir daha yaşanmasına izin vermemeliyiz.

Son olarak, COVID-19, böbrek fonksiyonu korunmuş kişilerde bile ciddi bir hastalık ve hatta ölümle sonuçlanan ve sıklıkla diyaliz ve diğer böbrek replasman tedavisi gerektiren kişilerde bile önemli bir akut böbrek hasarı (AKI) riski ile ilişkilidir. Pandemi sırasında tekrar tekrar ve bir kez daha mevcut Omicron dalgalanması sırasında, birçok hastane hem eğitimli personel hem de malzeme sıkıntısı nedeniyle hastalara hayat kurtaran bu tedaviyi sağlamak için mücadele etti.

ABD'nin COVID-19 vakalarında gelecekteki artışlara hazırlanmak ve en savunmasız insanlarımız arasında gereksiz ölümleri önlemek için elinden gelen her şeyi yapması zorunludur. NKF ve ASN, bu hedefi gerçekleştirmek için politika yapıcılar ve üreticilerle ortak olmaya hazırdır.

Böbrek Hastalığı Gerçekleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde 37 milyon yetişkinin kronik böbrek hastalığı (KBH) olarak da bilinen böbrek hastalığına sahip olduğu tahmin ediliyor ve yaklaşık yüzde 90'ı buna sahip olduklarını bilmiyor. ABD'de her 1 yetişkinden 3'i böbrek hastalığı riski altındadır. Böbrek hastalığı için risk faktörleri şunları içerir: diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, obezite ve aile öyküsü. Siyah/Afrikalı Amerikalı, Hispanik/Latin, Amerikan Yerlisi/Alaska Yerlisi, Asyalı Amerikalı veya Yerli Hawai/Diğer Pasifik Adalı kökenli insanlar, hastalığa yakalanma açısından yüksek risk altındadır. Siyah/Afrikalı Amerikalıların böbrek yetmezliğine sahip olma olasılığı Beyazların 3 katından fazladır. Hispanikler/Latinler, Hispanik olmayanlardan böbrek yetmezliğine sahip olma olasılığı 1.3 kat daha fazladır.

Yaklaşık 785,000 Amerikalı, geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliğine sahip ve hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyuyor. Bu hastaların 555,000'den fazlası böbrek fonksiyonunu değiştirmek için diyaliz alıyor ve 230,000'i organ nakliyle yaşıyor. Yaklaşık 100,000 Amerikalı şu anda böbrek nakli için bekleme listesinde. Hastanın nerede yaşadığına bağlı olarak, böbrek nakli için ortalama bekleme süresi üç ila yedi yıl arasında olabilir.

Dostu, PDF ve E-postayı Yazdır

Alakalı haberler