Saygın araştırma çalışanları, hasta olduğunuzdan şüpheleniyorsanız kendinize nasıl en iyi şekilde bakabileceğiniz konusunda yol göstermek için günün her saati çalışıyorlar. COVID-19 koronavirüs.
COVID-19 ile ilgili tıbbi araştırmalar son derece hızlı bir şekilde yayınlanıyor ve genellikle hangi ağrı kesicilerin kullanılması gerektiği veya evde hasta aile üyelerine nasıl bakılacağı gibi basit konularda kafa karışıklığı yaratıyor.
National Geographic, rehberlik için ABD ve Kanada'daki önde gelen doktorlara ve araştırmacılara evde bakım konusundaki tavsiyeleri ve ne zaman tıbbi yardım almaları gerektiği konusunda danışmıştır.
Altı önde gelen doktor şu ana kadar bildiklerimizi açıklıyor COVID-19'u tedavi etmek acil serviste ve evde.
BİR ATEŞLE NASIL MÜCADELE EDİLİR
İyi haber şu ki, tüm COVID-80 vakalarının yaklaşık yüzde 19'inin hastaneye yatmayı gerektirmeyen sadece hafif ila orta dereceli semptomlar göstermesidir. Doktorlar, bu hastaların kendi kendilerine tecrit etmelerini, susuz kalmalarını, iyi beslenmelerini ve semptomlarını ellerinden geldiğince yönetmelerini önermektedir.
Doktorlar, COVID-19 da dahil olmak üzere birçok hastalıkla ilişkili ateşle ilgilenmek için, parasetamol olarak bilinen asetaminofeni ibuprofenden önce almayı önermektedir. Kanada Montreal'deki CHU Sainte-Justine'de pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı olan Julie Autmizguine, ateşin devam etmesi halinde hastaların ibuprofene geçmeyi düşünmesi gerektiğini söylüyor.
O ve diğer doktorlar bu tercihi ifade ediyorlar çünkü ibuprofen ve ilgili ilaçlar - kısaca NSAID'ler - COVID-19 koronavirüs hastaları için böbrek hasarı, mide ülseri ve gastrointestinal kanama gibi zararlı yan etkilere sahip olabilir.
Bununla birlikte, bu uyarı ibuprofen ve NSAID'lerin koronavirüs ile sonuçları kötüleştirdiği anlamına gelmiyor, çünkü Fransız Sağlık Bakanlığı'nın geçen hafta COVID-19 tedavisi sırasında ilaçlardan kaçınılması gerektiğini söylemesinden sonra önerilen viral haberler.
Iowa Üniversitesi Carver Tıp Fakültesi'nde bir çocuk doktoru ve immünolog olan koronavirüs uzmanı Stanley Perlman, "NSAID'lerin bu hastalık veya herhangi bir koronavirüs için kötü bir sorun olduğunu bilmiyorum" diyor.
Asetaminofen ayrıca tehlikelerle birlikte gelir ve insanlar bunu yalnızca alerjisi yoksa veya mevcut karaciğer hasarı yoksa almalıdır. İlaç, 3,000 miligramın altındaki toplam günlük dozlarda güvenlidir, ancak bu günlük maksimumun aşılması karaciğer hasarı veya daha kötüsü riske atabilir.
Connecticut Üniversitesi Eczacılık Fakültesi'nde toksikolog olan José Manautou, “Asetaminofen doz aşımı, Amerika Birleşik Devletleri'nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenidir” diyor.
Grip semptomlarını hedef alan reçetesiz satılan ilaçlar ve bazı uyku yardımcıları genellikle asetaminofen içerdiğinden, insanlar tükettikleri tüm ilaçları hesaba kattığından emin olmalıdır. İnsanlar ayrıca asetaminofen alırken alkol almaktan da kaçınmalıdır. Karaciğer, hem alkol hem de asetaminofenin toksik potansiyelini dengelemek için aynı maddeye (glutatyon) güvenir. Her ikisinden de çok fazla tüketirseniz, toksinlerin vücutta birikmesine neden olabilir. (Vücudunuz enfekte olduğunda, koronavirüsün yaptığı şey budur.)
KLOROKİN VE AZİTROMİSİN HAKKINDA NE?
Sağlık ekipleri, COVID-19'u en iyi şekilde nasıl tedavi edeceklerini öğrenmek için durmadan çalışıyor ve geçen hafta ABD Başkanı Donald Trump, onlarca yıldır var olan iki ilaca - antibiyotik azitromisin ve bir versiyonu - desteğini dile getirerek mücadeleye katıldı. antimalaryal ilaç klorokin.
Gerçekte, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, hidroksiklorokin'i (çoğunlukla romatoid artrit ve lupusu tedavi etmek için kullanılır) COVID-19 ile kullanım için onaylamadı, ancak şu anda New York için planlanan azitromisin ile kombinasyon halinde bir testi onayladı. Bu arada, ABD Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü başkanı Anthony Fauci de dahil olmak üzere dünyanın dört bir yanındaki sağlık yetkilileri, uyuşturucular konusunda dikkatli olunmasını istiyor.
Beyaz Saray koronavirüs görev gücü için Cumartesi günü yaptığı basın toplantısında Fauci, "Orada duyduğunuz şeylerin çoğu benim anekdot raporları olarak adlandırdığım şeylerdir" dedi. "Benim işim, şüphesiz bir ilacın sadece güvenli olmadığını, aynı zamanda gerçekten işe yaradığını kanıtlamaktır."
Klorokin anlatısı, Çin ve Fransa'dan, her ikisinin de eksiklikleri olan ve genel olarak hastalar için birkaç ders veren birkaç küçük çalışmayla başladı. Fransız sonuçları yalnızca 36 kişiye dayanıyor ve hastaların viral yüküne veya vücuttaki virüs miktarına odaklanıyor. Nitekim, Fransız çalışmasında ölen veya yoğun bakıma gönderilecek tek hasta hidroksiklorokin almıştı.
Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco Tıp Departmanı'nda HIV ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Annie Luetkemeyer, "Klorokinin gerçek insanlarda nasıl çalıştığını bize anlatan randomize, kontrollü deneylerden elde edilen verilere sahip değiliz" diyor.
COVID-19 koronavirüs hastaları için hidroksiklorokin ve azitromisin ile kendi kendine ilaç tedavisi de tehlikelere yol açabilir, çünkü iki ilaç kalbi strese sokabilir ve aritmi riskini artırabilir. Pazartesi günü başkan, bir Arizona hastanesinin hastalarından birinin akvaryumu temizlemek için kullanılan bir bileşik olan klorokin fosfatla kendi kendine ilaç verdikten sonra öldüğünü bildirmesinden kısa bir süre sonra, New York'a bir FDA denemesi için binlerce doz kombinasyon göndereceğine söz verdi. tanklar. Nijeryalı sağlık yetkilileri, hafta sonu boyunca iki aşırı dozda klorokin vakası bildirdi.
Phoenix'teki Banner Zehir ve İlaç Bilgi Merkezi'nin tıbbi direktörü Daniel Brooks, "Şu anda istediğimiz son şey, sağlıklarını tehlikeye atabilecek belirsiz ve riskli bir çözüm bulduklarına inanan hastaları acil servislerimize boğmaktır" , bir açıklamada diyor.
KAN BASINCI İLAÇLAR GÜVENLİ Mİ?
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar olan ACE inhibitörleri, COVID-19 krizi sırasında da ateş altına girdi ve bazı raporlar, hastaların semptom geliştirmeleri halinde bu ilaçları almayı bırakmaları gerektiğini öne sürüyor.
British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology ve The Lancet Respiratory Medicine'da yer alan bir dizi mektupta araştırmacılar, ACE inhibitörlerinin insanların akciğerlerinde koronavirüs enfeksiyonları oluşturmaya yardımcı olup olamayacağı konusunda sorular yöneltti. Endişe, SARS ve yeni koronavirüsün anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 veya kısaca ACE2 adı verilen bir proteine tutunarak hücrelere girmesinden kaynaklanıyor. Protein, kalp ve akciğerlerdeki hücrelerin yüzeylerinde bol miktarda bulunur ve burada kan basıncı daralmasını etkileyen bir hormonu düzenlemeye yardımcı olur.
ACE inhibitörlerinin bir sonucu, hücreleri daha fazla ACE2 yapmaya yönlendirebilmeleridir. 2005 yılında yapılan bir çalışma, farelerde böyle bir artış olduğuna dair kanıt buldu ve insanlarda 2015 yılında yapılan bir araştırma, ACE inhibitörleri ile ilgili bir ilaç alan hastaların idrarında artmış ACE2 seviyeleri buldu.
Ancak, Amerikan Kalp Derneği, Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin Hipertansiyon Konseyi ve 19 Mart tarihli Avrupa Kalp Dergisi'nde yayınlanan bir incelemeye göre, ACE inhibitörlerinin insanlarda COVID-20 sonuçlarını kötüleştirdiğine dair mevcut bir kanıt yok. Doktorların en önemli tavsiyesi, size bir ilaç reçete edilmişse, tıbbi sağlayıcınız tarafından aksi söylenene kadar ilacı almaya devam etmenizdir.
Luetkemeyer, “Çok daha fazla bilgiye sahip olana kadar bu ilaçları ne başlatmalı ne de durdurmalıyız” diyor.
Yüksek tansiyon ve kalp hastalığı olan kişiler, COVID-19 için daha yüksek risk altındadır, ancak bunun muhtemelen altta yatan rahatsızlıklarla daha fazla ilgisi vardır. Dahası, ACE inhibitörleri, COVID-19 hastalarının akciğerlerinin enfeksiyonla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olabilecek anti-enflamatuar özelliklere sahip olabilir. (Bu temel koşulların koronavirüsü nasıl daha şiddetli hale getirdiğini öğrenin.)
Perlman, "Bu, yüksek tansiyonu artı veya eksi bu ilaçları olan insanları karşılaştırmak, herhangi bir fark olup olmadığını görmek için önemli bir çalışma olurdu" diyor. "Ama yapmak çok zor ve muhtemelen etik olarak gerekçelendirmek çok zor."
NE ZAMAN TIBBİ YARDIM ALMALI
New York City'deki NYU Langone'da alerji ve bulaşıcı hastalık uzmanı olan Purvi Parikh, "Elbette, acil solunum semptomları yaşıyorsanız veya bir sorun varsa, acil yardım almanızı istiyoruz," diyor. Yerel bir hastaneden yardım almayı seçerseniz, neler bekleyebileceğinize ilişkin bir örnek aşağıda verilmiştir.
Inova Sağlık Sisteminin Virginia, Fairfax'taki amiral gemisi hastanesinde personel, solunum rahatsızlıklarını bildiren kişileri diğer hastalıkları olanlardan ayırmak için bir açık hava çadırı kurdu. İki grup, bekleme odasının en az altı fitlik boşlukla ayrılmış farklı bölümlerinde işlenir.
ABD'deki testlerin yetersizliği nedeniyle, Inova ve diğer hastanelerdeki doktorlar, eğer insanlar hafif semptomlarla gelirse, bu hastalara COVID-19 olduğunu varsaymaları söylendiğini ve ülkenin kabaca 920,000'inin aşırı yüklenmesini önlemek için kendi kendini karantinaya almaları gerektiğini söylüyor. kadrolu yataklar.
COVID-19 koronavirüs hastası olanlar ve solunum güçlüğü gibi ciddi semptomlarla gelenler için, sağlık çalışanları işe hastanın oksijen seviyelerine, kan basıncına ve akciğerlerindeki sıvı miktarına odaklanarak işe başlıyorlar. durumlarını sabit tutun. Ayrıca rahatsızlığa neden olabilecek ve hücre hasarına yol açabilecek ateşi yönetmeye çalışırlar.
En şiddetli COVID-19 vakaları, bir hastayı her seferinde bir haftadan fazla süreyle mekanik bir ventilatöre (kişinin akciğerlerine giren ve çıkan havayı döndüren bir cihaz) takmayı gerektirir. Bu nedenle sağlık görevlileri, ventilatör sıkıntısının yaklaşmasından çok endişe duyuyor. Critical Care Medicine Derneği, ABD hastanelerinde 200,000'e kadar ventilatörün bulunduğunu, ancak bazılarının daha eski olduğunu ve COVID-19'u etkili bir şekilde tedavi edemeyebileceğini söylüyor. Bu arada kaba bir tahmin, 900,000'den fazla Amerikalının COVID-19 alabileceğini ve bir ventilatöre ihtiyaç duyabileceğini gösteriyor.
En kötü COVID-19 vakaları, birçok ciddi enfeksiyon türünün neden olabileceği ciddi bir akciğer hasarı olan akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ile sonuçlanabilir. Hastanelerin ARDS'nin nasıl ele alınacağına dair iyi tanımlanmış yöntemleri vardır. Akciğerlerin ventilasyon kabiliyetini iyileştirmek için hastalar midelerine yatırılmalı ve çok fazla sıvı verilmemelidir. Ek olarak, ARDS hastalarının ventilatörleri, akciğerlerin küçük alt odaları olan alveoller üzerindeki baskıyı en aza indirmek için daha düşük hacimde hava döngüsü yapacak şekilde ayarlanmalıdır.
Hastane odalarında personel, havayı akciğerlere iten oksijen destek cihazları gibi solunum damlacıklarını serbest bırakabilecek ekipmanların kullanımını en aza indirmeye özen gösteriyor. Diğer hastaneler, sisler potansiyel olarak SARS-CoV-2'yi yukarı kaldırabileceğinden, sıvı ilaçları nefes alabilen buhara dönüştüren nebülizatör adı verilen cihazlarda ekstra dikkatli davranıyor. (İşte koronavirüsle mücadelede ağartmaya neden sabun tercih edilir.)
EN ÜST DÜZEY İLAÇ?
Dünyanın dört bir yanındaki araştırmacılar ve doktorlar, önceden var olan çeşitli ilaçların COVID-19 ile mücadeleye dahil edilip edilmeyeceğini doğru bir şekilde test etmek için yarışıyor. National Geographic'in görüştüğü doktorlar, Gilead Sciences tarafından geliştirilen antiviral bir ilaç olan remdesivir'den en çok umudunu dile getirdi.
Perlman, “Şapkamı asacağım tek kişi remdesivir” diyor.
Remdesivir, viral RNA'nın yapı taşını taklit ederek virüsün çoğalma yeteneğini engelleyerek çalışır. 4 Şubat'ta Cell Research'te yayınlanan, yaygın olarak bildirilen bir Çin araştırması, remdesivir'in laboratuvarda SARS-CoV-2 replikasyonunu bozduğunu bildirdi. Ancak ilaç hala deneyseldir ve geçmişte aksilikler yaşamıştır. Remdesivir başlangıçta Ebola ile savaşmak için geliştirildi, ancak insanlar üzerindeki klinik deneyleri sonuçta başarısız oldu.
Her şeye rağmen, uygulanabilir bir tedavi bulmak, titizlikle kontrol edilen insan klinik denemelerini gerektirir ve bunların yürütülmesi biraz zaman alır. Perlman, "Geçmişe bakıldığında, anti-koronavirüs ilaçları için daha fazla çaba sarf etseydik güzel olurdu" diye ekliyor. "Şimdi söylemesi kolay, [ama] beş ay önce, o kadar kolay değil."
