Araştırmacılar, özellikle aynı ailenin üyelerinden kök hücre naklinin, yaklaşık yarım milyon Amerikalıyı etkileyen bir hastalık olan lösemi tedavisini değiştirdiğini söylüyorlar. Ve tedavi birçokları için başarılı olsa da, prosedürden geçenlerin yarısı bir tür graft-versus-host hastalığı (GvHD) yaşıyor. Bu, yeni implante edilen bağışıklık hücreleri, konakçının vücudunu “yabancı” olarak tanıdığında ve ardından istilacı bir virüse çok benzer şekilde saldırı için hedeflediğinde olur.
Çoğu GvHD vakası tedavi edilebilir, ancak tahminen 10'da biri hayatı tehdit edici olabilir. Bu nedenle araştırmacılar, bağışlanan hücreler tarafından GvHD'yi önlemek için bağışıklığı baskılayan ilaçların kullanıldığını ve çoğunlukla akraba olmayan hastaların, bağışıklık sistemlerinin mümkün olduğunca benzer olduğundan emin olmak için mümkün olduğunda bağışçılarla önceden eşleştirildiğini söylüyorlar.
NYU Langone Health ve onun Laura ve Isaac Perlmutter Kanser Merkezi'ndeki araştırmacılar tarafından yönetilen yeni ve devam eden çalışma, yeni bir bağışıklık baskılayıcı ilaç, siklofosfamid, abatasept ve takrolimus rejiminin, tedavi gören kişilerde GvHD sorununu daha iyi ele aldığını gösterdi. kan kanseri.
Çalışma lideri araştırmacı ve hematolog Samer Al-Homsi, MD, MBA, "Ön sonuçlarımız, abatacept'in diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmasının, kan kanserleri için kök hücre naklinden sonra GvHD'yi önlemenin hem güvenli hem de etkili bir yolu olduğunu gösteriyor" diyor. "Abatacept ile GvHD belirtileri minimaldi ve çoğunlukla tedavi edilebilirdi. NYU Grossman Tıp Fakültesi ve Perlmutter Kanser Merkezi Tıp Bölümü'nde klinik profesör olan Al-Homsi, hiçbiri yaşamı tehdit edici değildi” diyor.
NYU Langone ve Perlmutter Kanser Merkezi'nde kan ve ilik nakli programının direktörü olarak da görev yapan Al-Homsi, ekibin bulgularını 13 Aralık'ta Amerikan Hematoloji Derneği'nin Atlanta'daki yıllık toplantısında çevrimiçi olarak sunuyor.
Araştırma, üç aylık bir süre boyunca nakil sonrası ilaç rejimi verilen agresif kan kanserli ilk 23 yetişkin hastadan sadece dördünün deri döküntüsü, mide bulantısı, kusma ve ishal dahil GvHD'nin erken belirtilerini gösterdiğini gösterdi. Haftalar sonra gelişen iki reaksiyon daha, çoğunlukla deri döküntüleri. Hepsi semptomları için başka ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edildi. Hiçbiri karaciğer hasarı veya nefes almada zorluk gibi daha ciddi semptomlar geliştirmedi. Ancak, nakli başarısız olan bir hasta tekrarlayan lösemiden öldü. Geri kalanlar (22 erkek ve kadın veya yüzde 95), bağışlanan hücreler yeni, sağlıklı ve kansersiz kan hücreleri üretme belirtileri göstererek, nakillerinden sonra beş aydan fazla kansersiz kalır.
Tüm hastalar için artan donör seçeneklerinin yanı sıra, çalışma sonuçları kök hücre transplantasyonundaki ırksal eşitsizlikleri ele alma potansiyeline sahiptir. Bugüne kadarki donör havuzunun doğası göz önüne alındığında, Siyahlar, Asyalı Amerikalılar ve Hispanikler, Kafkasyalıların tamamen eşleşen bir kök hücre donörü bulma ihtimalinin üçte birinden daha az, aile üyelerini en güvenilir donör kaynağı olarak bırakıyor. Al-Homsi, şu anda yaklaşık 12,000 Amerikalı'nın listede olduğunu ve ulusal kemik iliği programı kayıt defterinde beklediğini belirtiyor.
Mevcut çalışma, ebeveynler, çocuklar ve kardeşler de dahil olmak üzere yakından ilişkili (yarı uyumlu) donörlerden ve hastalardan kök hücre transplantasyonlarını içeriyordu, ancak genetik yapıları aynı değildi ve ilaç kombinasyonu başarılı transplantasyon olasılığını artırdı.
Yeni rejim, geleneksel olarak kullanılan ilaç mikofenolat mofetil'i abatacept ile değiştiriyor. Al-Homsi, abatacept'in mikofenolat mofetilden "daha hedefli" olduğunu ve bağışıklık hücrelerinin diğer hücrelere saldırabilmesi için gerekli bir adım olan bağışıklık T hücrelerinin "aktive olmasını engellediğini" söylüyor. Abatacept, artrit gibi diğer bağışıklık bozukluklarının tedavisi için halihazırda geniş çapta onaylanmıştır ve yakından uyumlu, ilgisiz donörlerle GvHD'yi önlemede başarıyla test edilmiştir. Şimdiye kadar, tam uyumlu donörler, graft-versus-host hastalığını önlemede, yarı uyumlu aileye veya haploidentical olarak adlandırılan donörlere göre daha iyi sonuçlar göstermiştir.
Ayrıca, revize edilen tedavinin bir parçası olarak, araştırmacılar takrolimus için tedavi süresini altı ila dokuz ay olan orijinal tedavi penceresinden üç aya kısalttı. Bu, ilacın böbrek üzerindeki potansiyel toksik yan etkilerinden kaynaklanıyordu.
