Çimentosuz Diz Değiştirme Daha Az VEYA Zaman Demektir

Geleneksel çimentolu diz protezi ameliyatına alternatif bir yaklaşım olan çimentosuz diz protezi, ortopedik cerrahi alanında ilgi görmektedir. Özel Cerrahi Hastanesi'ndeki (HSS) araştırmacılar, modern bir çimentosuz diz implantının sonuçlarını, sabitleme için kemik çimentosu gerektiren standart diz implantıyla karşılaştırmak için bir çalışma başlattı.              

HSS kalça ve diz cerrahı Geoffrey H. Westrich, MD ve meslektaşları, hastanede kalış süresi, komplikasyonlar, ameliyattan sonraki 90 gün içinde hastaneye yeniden yatış veya iki yıllık hasta takibinde revizyon cerrahisi oranlarında hiçbir fark bulmadılar. Bulgular bugün Chicago'daki Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi 2022 Yıllık Toplantısında sunuldu.

Ameliyathanede (OR) geçirilen süre ile ilgili olarak, araştırmacılar çimentosuz implant kullanmanın ameliyathane süresini %25 oranında azalttığını ve ortalama 27 dakika tasarruf sağladığını bulmuşlardır. HSS'de kalça ve diz cerrahı olan Brian P. Chalmers, "Çimentosuz total diz protezinde, çimentolu diz protezinde yaptığınız gibi çimentonun sertleşmesini ve kurumasını beklemek zorunda değilsiniz" diye açıklıyor ve çalışmanın ortak yazarı. .

HSS Erişkin Rekonstrüksiyon ve Eklem Değiştirme Servisi'nin fahri araştırma direktörü Dr. Westrich, "Anestezi altında ameliyathanede daha kısa süre hastalar için avantajlıdır, ancak çimentosuz protezin tek potansiyel faydası bu değildir," diye ekledi. “Çimentosuz diz replasmanı ile bileşenler, temel olarak kemiğin implanta dönüşeceği anlamına gelen 'biyolojik fiksasyon' için yerine bastırılır. İlk biyolojik fiksasyon varsa, zamanla implant gevşemesi daha az olasıdır ve total diz replasmanı potansiyel olarak çok daha uzun sürebilir.

Geleneksel bir diz protezinde, implant bileşenleri eklemde kemik çimentosu kullanılarak sabitlenir. Onlarca yıldır işe yarayan denenmiş ve gerçek bir tekniktir. Ancak zamanla, çimento kemikten ve/veya implanttan gevşemeye başlar. Aşındığında veya gevşediğinde, hastalar genellikle revizyon cerrahisi olarak bilinen ikinci bir diz protezine ihtiyaç duyarlar.

Dr. Westrich, iyi tasarlanmış çimentosuz bir implantın zamanla gevşemeyi azaltacağına ve böylece total diz protezinin çok daha uzun süre dayanmasına olanak sağlayacağına inanmaktadır. İmplantın ömrü, özellikle aktif yaşam tarzlarını sürdürmek için eklem replasmanını tercih eden artritli genç hastalar için önemli bir husustur. Genellikle eklemlerine daha fazla talepte bulunurlar, bu da daha fazla aşınma ve yıpranmaya ve potansiyel gevşemeye neden olur. Geleneksel eklem replasmanında kullanılan çimentolu diz implantı genellikle 15 ila 20 yıl sürer.

“Çimentosuz implantlar uzun yıllardır total kalça protezi ameliyatlarında başarıyla kullanılmaktadır. Dizin özel anatomisi nedeniyle dizde iyi çalışacak çimentosuz bir protez geliştirmek çok daha zordu” diye açıkladı Dr. Westrich.

"Geçmişte, bir dizi çimentosuz diz implantının tibiadan gevşeme ile tasarım kusurları olduğu gösterildi" diye ekledi. “Çalışmamızda kullanılan daha yeni çimentosuz protez, daha önce yayınlanmış çalışmalarda olduğu gibi bu tür bir gevşeme göstermedi. HSS hastalarında implantın nasıl çalıştığını görmek için yola çıktık.”

Araştırmacılar, 598'dan 170'e kadar aynı tasarıma sahip HSS'de (428 çimentosuz ve 2016 çimentolu) 2018 primer tek taraflı total diz protezini inceledi. Hastaların tıbbi kayıtlarından demografik bilgiler, ameliyat detayları ve herhangi bir komplikasyon elde edildi. Çimentosuz prosedür uygulanan hastalar genel olarak daha gençti ve ortalama yaş 63 iken, geleneksel çimentolu diz replasmanı olanlar 68'di. Çimentosuz diz fiksasyonunun başarısında iyi kemik kalitesi önemlidir. Dr. Chalmers, bu nedenle ortopedi cerrahlarının çimentosuz prosedür için tercihen daha genç hastaları seçtiğini belirtti.

Ameliyattan sonraki ilk 90 gün içinde hastanede kalış süresi, komplikasyonlar veya bir sorun nedeniyle hastaneye yeniden yatışta istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Çimentosuz diz protezi hastalarının yüzde doksan altısı, çimentolu diz protezi olanların yüzde 95'i, iki yıllık takipte revizyon cerrahisine gerek kalmadan implantlarını korudu.

Dr. Chalmers, "Şu anda en büyük soru, çimentosuz total diz protezinin çimentolu diz protezinden daha uzun vadeli dayanıklılık ve fiksasyona sahip olup olmayacağıdır" dedi. "Bu hastaları uzun vadeli sonuçları değerlendirmek için takip etmek bir sonraki adımdır."