JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network'ün Ocak 2022 sayısında yer alan yeni araştırma, septik şokun hematolojik maligniteleri olan insanlar üzerindeki etkisini inceledi ve %67.8'inin 28 günden daha kısa sürede öldüğünü ve 19.4 günden sonra sadece %90'ünün hayatta kaldığını buldu. Araştırmacılar, 459 Nisan 1 ile 2016 Mart 31 tarihleri arasında septik şok nedeniyle hastaneye yatırılan 2019 yetişkin hematolojik kanser hastasını inceledi. Sağkalım, yoğun bakım ünitesine kabul tarihinden hastanın ölüm tarihine veya son takip tarihine kadar hesaplandı. Çalışma, son 20 yılda sepsis mortalite oranlarının düştüğü kanser olmayan hastalara kıyasla bu hasta grubu için önemli ölçüde daha yüksek risk göstermektedir.
Kıdemli araştırmacı Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, "Sonuçlarımız, kanser hastaları arasında septik şokun öldürücülüğüne ilişkin farkındalığı artırma fırsatını ve bunu önlemenin ne kadar önemli olduğunu vurgulamaktadır" dedi. Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi. “Kan kanserli hastalarda enfeksiyon oranlarını azaltmak için önleyici stratejiler geliştirmeli ve sepsisin septik şoka ilerlemeden erken tespitini teşvik etmeliyiz. Enfeksiyon şüphesi olan bu tür kanser hastalarında antibiyotik tedavisinin erken başlatılmasını, uygun izleme tekniklerini ve akılcı sıvı resüsitasyonunu da vurgulamalıyız.”
Bulgulara göre akut solunum yetmezliği, kan laktat yüksekliği ve çoklu organ yetmezliği ölüm olasılığını artırdı. Bir aminoglikozit antibiyotik veya beyaz kan hücresi koloni uyarıcı faktörle tedavi görmüş olmak, septik şok epizodundan kurtulma ihtimalini artırdı. Allojenik kök hücre nakli ve ardından graft-versus-host-hastalığı olan hastalar, sadece %90 ile en düşük 4 günlük sağkalım oranına sahipti.
Don Merrill Rees Başkanlık Vakfı Enfeksiyon Hastalıkları Başkanı, Tıp Departmanı Başkanı Sankar Swaminathan, "Bu çalışma, sepsisli hastaların tanımlanması ve tedavisindeki ilerlemelere rağmen, hematolojik maligniteleri olan hastalar için sonucun çok kötü kaldığını vurgulamaktadır" dedi. , Huntsman Kanser Merkezi-Utah Health Üniversitesi, bu araştırmaya dahil olmayan. Septik şokla başvuran bu tür hastaların son derece yüksek ölüm oranları içler acısı ve bu hastaları hastalık seyrinin erken safhalarında tespit etmek için geliştirilmiş stratejilere duyulan ihtiyacın altını çiziyor. NCCN Kansere Bağlı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisine Yönelik Kılavuz İlkeleri, yönetime rehberlik etmek için risk sınıflandırmasını kullanırken, bu alanda daha fazla araştırmaya açıkça ihtiyaç duyulmaktadır.”
NCCN Onkolojide Klinik Uygulama Kılavuzları (NCCN Guidelines®) Kansere Bağlı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisi Paneli Başkan Yardımcısı olan Dr. Swaminathan şöyle devam etti: bu popülasyonda daha erken antibiyotik kullanımı, sitokinler ve yoğun bakım ünitesine kabul gibi septik şok. Septik şok riski taşıyan hematolojik maligniteleri olan hastaların tanımlanmasını ve hedefe yönelik tedavisini kolaylaştıran bu alanda daha fazla araştırma yapmayı dört gözle bekliyorum.”
BU YAZIDAN ÇIKARILMASI GEREKENLER:
- “The extremely high mortality of such patients admitted with septic shock is sobering and underscores the need for improved strategies to identify these patients early in the disease course.
- I look forward to further research in this area that facilitates identification and targeted treatment of patients with hematologic malignancies at risk for septic shock.
- “Our results highlight the opportunity for increasing awareness of the lethality of septic shock among cancer patients and how important it is to prevent it,”.
