Afrika'da sarı humma salgını ve seyahat ve turizm tehdidi

Aralık 2015'in sonlarında Angola'da sarı humma salgını tespit edildi ve 20 Ocak 2016'da Institut Pasteur Dakar (IP-D) tarafından doğrulandı. Ardından vaka sayısında hızlı bir artış gözlemlendi.

- 19 Mayıs 2016 itibariyle Angola, 2420 ölümle birlikte 298 şüpheli sarı humma vakası bildirdi. Bu vakalar arasında 736'sı laboratuvarda doğrulanmıştır. Luanda'daki aşılama kampanyalarına rağmen, Huambo ve Benguela illerinde virüsün bazı ilçelerde dolaşımı devam ediyor.

- Üç ülke, Angola'dan ithal edilen doğrulanmış sarı humma vakaları bildirdi: Demokratik Kongo Cumhuriyeti (DRC) (42 vaka), Kenya (iki vaka) ve Çin Halk Cumhuriyeti (11 vaka). Bu, aşılanmamış gezginler aracılığıyla uluslararası yayılma riskini vurgulamaktadır.


- 22 Mart 2016'da DKC Sağlık Bakanlığı, Angola ile bağlantılı sarı humma vakalarını doğruladı. Hükümet, sarıhumma salgınını 23 Nisan'da resmen ilan etti. 19 Mayıs itibariyle DRC, beş olası vaka ve laboratuvar tarafından doğrulanmış 44 vaka bildirdi: Angola'dan ithal edilen, Kongo merkez ili ve Kinşasa'da rapor edilen ve Ndjili, Kinshasa ve iki otokton vaka Matadi, Kongo Merkez ilinde. Yerel olarak edinilmiş enfeksiyon olasılığı, hem Kinşasa hem de Kongo merkez illerinde en az sekiz sınıflandırılmamış vaka için araştırılmaktadır.

- Uganda'da Sağlık Bakanlığı, 9 Nisan 2016 tarihinde Masaka ilçesinde sarı humma vakalarını bildirdi. 19 Mayıs itibarıyla, üç ilçeden yedisi laboratuvarda doğrulanmış 60 şüpheli vaka bildirildi: Masaka, Rukungiri ve Kalangala. Sıralama sonuçlarına göre, bu kümeler epidemiyolojik olarak Angola ile bağlantılı değildir.

- Angola ve DRC'deki virüs büyük ölçüde büyük şehirlerde yoğunlaşmıştır. Angola, DRC ve Uganda'daki diğer illere yayılma ve yerel bulaşma riski ciddi bir endişe kaynağı olmaya devam ediyor. Risk, özellikle halkın, gezginlerin ve yabancı işçilerin sarı hummaya karşı aşılanmadığı sarıhumma hastalığı için düşük risk olarak sınıflandırılanlar (yani Namibya, Zambiya) sınır ülkelerine potansiyel yayılma açısından da yüksektir.

- Sarıhumma ile ilgili bir Acil Durum Komitesi (AK), 2005 Mayıs 19'da Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST 2016) kapsamında DSÖ Genel Direktörü tarafından toplandı. Avrupa Komisyonu'nun tavsiyesini takiben, Genel Müdür, kentsel sarı humma salgınlarına karar verdi. Angola ve DRC, yoğunlaştırılmış ulusal eylem ve gelişmiş uluslararası desteği gerektiren ciddi halk sağlığı olaylarıdır. Olaylar şu anda değil ZİKA VİRÜS DURUMU RAPORU 20 MAYIS 2016 SARI ATEŞ, Uluslararası Öneme Sahip Halk Sağlığı Acil Durumunu (PHEIC) teşkil ediyor. Açıklama WHO web sitesinde bulunabilir.

GÖZETİMİ

Angora

5 Aralık 2015'ten 19 Mayıs 2016'ya kadar Sağlık Bakanlığı, 2420 ölüm ve 298 laboratuvar onaylı vaka ile toplam 736 şüpheli vaka bildirdi. 14 ilin 18'ünde doğrulanmış vaka var (Şekil 1) ve tüm illerde şüpheli vakalar var. Yerel iletim yedi ilde, 20 ilçede mevcuttur. Bu vakaların yüzde yetmişi Luanda eyaletinde bildirildi.

- Düşen bir eğilime rağmen (Şekil 3), Luanda'daki kalıcı yerel bulaşma nedeniyle Angola'daki salgın yüksek endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Aşılama çabaları yedi milyondan fazla kişiye ulaşmış olmasına rağmen, altı ilde (kentsel alanlar ve ana limanlar) yerel bulaşma bildirilmiştir ve komşu ülkelere yayılma riski yüksektir.

- Otokton vakaların bildirilmediği diğer illerde yerel bulaşma riski yüksektir. DRC, şu anda yerel bir yayının bildirilmediği Angola'daki iki ilden ithal edilen vakaları bildirdi (Cabinda ve Zaire). Cabinda bir dış bölge ve Angola eyaletidir ve geri kalanından ayrılmıştır.

Angola, DRC'ye ait olan ve kuzeyde Kongo Cumhuriyeti ile sınırlanan dar bir toprak şeridi ile. Bu aynı zamanda DRC ve Kongo Cumhuriyeti'nde başka bir bulaşma riski oluşturmaktadır.

15 Mayıs 2016.2 itibariyle Angola sarı humma durum raporu tarafından sağlanan veriler.XNUMX Son iki haftaya ait veriler, semptomların başlangıcı ile raporlama arasındaki gecikmeler nedeniyle eksiktir.

Kongo Demokratik Cumhuriyeti

-22 Mart 2016'da DKC Sağlık Bakanlığı, Angola ile bağlantılı olarak insanlarda görülen sarı humma vakalarını bildirdi. Sarıhumma salgını resmi olarak 23 Nisan'da ilan edildi.

-19 Mayıs itibarıyla DRC, Angola ile bağlantılı 49 Sarı Humma vakası bildirdi; bunlardan 44'ü, Kongo merkez ve Kinşasa illerinde bildirilen 42'si Angola'dan ithal edilen laboratuvar onaylı vaka ve Ndjili, Kinshasa ve Matadi, Kongo'da iki otokton vaka merkez il.

-Kinshasa ve Kongo merkez illerinde en az sekiz sınıflandırılmamış vaka için yerel olarak edinilmiş enfeksiyon olasılığı araştırılmaktadır. Diğer beş olası vaka için sonuçlar hala IP-D'de beklemektedir.

-Kinshasa'daki büyük Angola topluluğu, Aedes sivrisineğinin varlığı ve aktivitesiyle birleştiğinde, genel olarak DKC'de ve özellikle de Kinshasa'nın tamamında potansiyel yerel bulaşma riski yüksektir. Durumun yakından izlenmesi gerekiyor.

Uganda

- 9 Nisan 2016'da Uganda, DSÖ'ye Masaka'nın güneybatı bölgesinde sarı humma vakalarını bildirdi. 19 Mayıs itibariyle, yedi ilçede 60 şüpheli sarı humma vakası bildirilmiştir. Bunlardan yedi vaka laboratuarda doğrulanmıştır (Masaka'da beş, Rukungiri'de bir ve Kalangala'da bir).

Uganda, yerel olarak sarı humma salgını bulaşmasını yaşıyor. Sıralama sonuçlarına göre, salgın Angola ile bağlantılı değil ve 2010'da Uganda'da salgına neden olan virüsle yüksek benzerlikler gösteriyor.

Angola sınırındaki diğer ülkeler

Kongo Cumhuriyeti veya Zambiya'da şüpheli sarı humma vakası bildirilmemiştir. Bununla birlikte, Namibya ve Zambiya, Angola ile uzun ve geçirgen bir sınırı paylaşıyor ve üç ülke arasındaki nüfus hareketlerini kontrol etmek zor olacak.

- Üç ülke, Angola'dan ihraç edilen doğrulanmış sarı humma vakaları bildirdi: DRC (42 vaka), Kenya (iki vaka) ve Çin Halk Cumhuriyeti (11 vaka). Bu, aşılanmamış gezginler aracılığıyla uluslararası yayılma riskini vurgulamaktadır.

Risk değerlendirmesi

Angola'daki salgın şu nedenlerden dolayı yüksek endişe kaynağı olmaya devam ediyor:

-Yedi milyondan fazla insanın aşılanmasına rağmen Luanda'da kalıcı yerel bulaşma.

-Luanda da dahil olmak üzere yüksek nüfuslu yedi ilde yerel yayın bildirildi.

-Salgının yeni illere ve yeni ilçelere yayılmaya devam etmesi.

-Komşu ülkelere yayılma riski yüksektir. Onaylanmış vakalar zaten Angola'dan DRC, Kenya ve Çin Halk Cumhuriyeti'ne gitti. Sınırlar önemli ölçüde sınır ötesi sosyal ve ekonomik faaliyetlerle geçirgen olduğundan, daha fazla aktarım göz ardı edilemez. Seyahat eden viremik hastalar, özellikle yeterli vektörlerin ve duyarlı insan popülasyonlarının mevcut olduğu ülkelerde yerel bulaşmanın kurulması için bir risk oluşturmaktadır.

- Ortaya çıkan yeni odakları veya vakaların alanlarını belirleyebilecek yetersiz sürveyans sistemi.

-Cabinda gibi ulaşılması zor bölgelerde devam eden iletim şüphesinin yüksek endeksi.

- DRC için Nisan ayında yapılan bir saha araştırması, ülkede yerel olarak sarıhumma bulaşma riskinin yüksek olduğu sonucuna varmıştır. Aşıların sınırlı bulunabilirliği, Kinshasa'daki büyük Angola topluluğu, Angola ve DRC arasındaki gözenekli sınır ve ülkedeki Aedes vektörünün varlığı ve aktivitesi göz önüne alındığında, durumun yakından izlenmesi gerekiyor.

-Angola ve DRC'deki virüs büyük ölçüde ana şehirlerde yoğunlaşmıştır. Üç ülkedeki diğer illerde yayılma ve yerel bulaşma riski ciddi bir endişe kaynağı olmaya devam ediyor. Risk, özellikle düşük riskli olarak sınıflandırılanlar (örneğin Namibya, Zambiya) ve halkın, gezginlerin ve yabancı işçilerin sarı humma için aşılanmadığı sınır ülkelerine potansiyel yayılma açısından da yüksektir.

-Uganda ve Güney Amerika'daki bazı ülkeler (Brezilya ve Peru) sarı humma salgınları veya sporadik sarıhumma vakaları ile karşı karşıyadır. Bu olaylar Angola salgını ile ilgili değildir, ancak sınırlı YF aşı stoğu bağlamında bu ülkelerde aşılara ihtiyaç vardır.

TEPKİ

- 2005 Mayıs 19'da Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST 2016) kapsamında Dünya Sağlık Örgütü Genel Direktörü tarafından sarıhumma ile ilgili bir Acil Durum Komitesi (AK) toplandı. Avrupa Komisyonu'nun tavsiyesi üzerine Genel Müdür, Angola'daki kentsel sarı humma salgınlarının görülmesine karar verdi. ve DRC, yoğunlaştırılmış ulusal eylem ve gelişmiş uluslararası desteği garanti eden ciddi halk sağlığı olaylarıdır. Olaylar şu anda Uluslararası Öneme Sahip Halk Sağlığı Acil Durumunu (PHEIC) oluşturmamaktadır. Genel Direktör Üye Devletlere aşağıdaki tavsiyelerde bulunmuştur;

- Angola ve DRC'de gözetim, toplu aşılama, risk iletişimi, topluluk seferberliği, vektör kontrolü ve vaka yönetimi önlemlerinin hızlanması;

- Angola ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne gelen ve giden tüm yolcular ve özellikle göçmen işçiler için sarıhumma aşılaması güvencesi;

- Risk altındaki ülkelerde ve etkilenen ülkelerle kara sınırları olan ülkelerde yolcularda sarıhumma aşısının doğrulanması ve risk iletişimleri dahil olmak üzere, gözetim ve hazırlık faaliyetlerinin yoğunlaştırılması.

-Aşılama kampanyaları ilk olarak Luanda vilayetinde Şubat başında ve Nisan ortasında Benguela ve Huambo'da başladı (Şekil 4).

-18 Mayıs itibarıyla 11.7 milyon doz Angola'ya sevk edildi.

-DRC ve Uganda, GAVI Alliance'a uygun ülkelerdir, bu nedenle bu ülkelerdeki aşılama kampanyaları GAVI Alliance tarafından karşılanacaktır.

Kongo merkez ilindeki yedi sağlık bölgesini (zones de santé) ve Kinshasa eyaletindeki N'djili sağlık bölgelerini hedefleyen acil bir aşılama kampanyası yürütmek için Mayıs ortasına kadar -2.2 milyon aşı ve yardımcı kuruluş DRC'ye ulaşacak.

-700 sarıhumma aşısı Uganda'ya geldi ve aşı kampanyası 000 Mayıs'ta başlayacak.

-Namibia, yolcular ve mülteciler için sarı humma aşısı için 450,000 doz (10 dozluk flakon) talep etti. Zambiya ayrıca yolcular için sarı humma aşısı için 50,000 doz talep etti.

- Medyanın sarıhumma konusunda, özellikle aşı temini, seyahat tavsiyeleri ve Acil Durum Komitesi'nin toplanmasıyla ilgili ilgisinde artış oldu.

- Sarıhumma Acil Komitesi'nin hemen ardından basın toplantısı düzenleniyor (19 Mayıs).

-Mevcut salgına ilişkin Sorular ve Cevaplar WHO web sitesinde güncellenmeye devam ediyor.3

-WHO, BM ortaklarına salgınla ilgili iletişim konuları hakkında haftalık olarak brifing verir ve ortak koordineli bir müdahale için kaynakları paylaşır.

- DSÖ HQ iletişim ekibi ile Bölgesel iletişim liderliği arasında haftada iki kez koordinasyon çağrıları yapılmaktadır.